Pois é, finalmente a Clarinha fez a cirurgia de colocação dos tubinhos de ventilação (drenos). Vamos então contar um pouco desta experiência... pulando, é claro, o capítulo em que a cirurgia foi adiada 4 vezes em um mês por causa de coriza nasal e tosse... rsssss Bom, a cirurgia ocorreu em 03 de maio no Hospital Paulista de Otorrinolaringologia. O processo pré-cirúrgico é o mesmo de qualquer outro procedimento (exames, consultas de avaliação, jejum no dia da cirurgia). Ok... No hospital ela foi medicada com o tal Dormonid (quem é o inventor desse remédio??? quero dar um beijo na testa, sério!!!!!)... e ficou mais lenta... falando mais devagar, e "viajando" nas brincadeiras que fazia deitadinha.... rimos muito, apesar da tensão inevitável... O bom desse remédio, é que a criança perde um pouco a noção da realidade então não se assusta com a atmosfera toda (hospital, avental, maca, enfermeiro, termômetro, entrada no centro cirúrgico). Pensei que seria muito complicado entrar no centro cirúrgico, está com 3 anos, já tem noção maior das coisas, mas foi tranquilo... ela continuou deitadinha, quietinha, dizendo que era legal passear deitada pelo hospital... tadinha... rssss... nem olhou pra trás... menos mal, né.. já não basta a aflição normal do momento... Menos de duas horas depois, a otorrino entrou no quarto com uma cara ótima (uufaaa) dizendo que tudo tinha corrido bem, que ela já estava acordada com a enfermeira e que em poucos minutos viria para o quarto.
Explicou que tinha bastante secreção e que não tirou a adenóide, apenas apertou, diminuindo um pouco o tamanho. Geralmente não é indicada a retirada da adenóide em fissurado, pois ela diminui o escape de ar nasal. Depois q voltou do CC, ela tinha sede e fome, mas ainda não podia tomar nem comer nada... em poucos minutos adormeceu. Aliás dormiu bastante... O desjejum chegou às 15h e eu a acordei para poder se alimentar... mais tarde chegou a sopinha mas ela não quis já que estava fria (tem que ser fria). Teve alta no mesmo dia e ficou super bem, não fosse o mau humor, que eu acredito ser natural devido às medicações que deixam a criança mais sonolenta... não estava assustada nem reclamou muito de dor, apenas umas duas vezes mas sem muita ênfase. Acordou no dia seguinte super animada, bem humorada, cantando e rindo... nem parecia que tinha operado, sério!!! ficou bem o resto do dia, aliás, todos os outros dias seguintes.
Alimentação: líquida e fria por 3 dias
Cuidados no Pós cirúrgico: 3 dias sem fazer esforço e sem tomar sol.
Cuidados constantes após a colocação do tubinho: não pode entrar água de jeito nenhum, nem mesmo uma gota; proteger também do vento, a membrana timpânica está aberta pelo tubinho, se entrar água, vai direto para a orelha média;
Outras observações: nos primeiros dias a audição dá uma pioradinha e é normal, depois ocorre a melhora significativa. Ainda estamos na fase da piora... rs.... algumas palavras ela não entende ou entende outra. Estou tendo que pegar no pé para mastigar direito, ficou mal acostumada. Reclamou de coceira no ouvido, devido a cicatrização. Saiu secreção escura por uns 2 dias, mas não é em grande quantidade. De resto, tudo muito tranquilo. Já voltou pra escola!!! Gente, preciso desabafar: essa cirurgia foi muito esperada... demorou muito para acontecer, desde a primeira impedanciometria. Muita preocupação, já que qto mais demoramos para resolver essa questão, pior para a criança, mas foi um ano com muitas crises de rinite seguidas, muitas... fora a troca de médica que precisamos fazer....
Agora td está bem, e Deus esteve ao lado dela fazendo deste momento algo abençoado.
Como outros tantos. Bjos
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quarta-feira, 9 de maio de 2012
quarta-feira, 23 de novembro de 2011
TIMPANOTOMIA AGENDADA - colocação do tubinho
Clarinha irá passar por um procedimento micro-cirúrgico para colocação de tubos de ventilação no ouvido. O motivo é a otite secretora recorrente,como tenho relatado em outros posts.... finalmente chegou a hora: em dezembro, exatamente um ano depois do primeiro diagnóstico de otite, vamos finalmente colocar o tal dreninho, ou tubinho,como conhecemos popularmente. ele serve para ventilar a orelha média e fazer a secreçaão ou o líquido acumulado secar, já que a tuba auditiva do fissurado não funciona direito, ocasionando a otite média. Como todos já sabem, o tratamento da Ana Clara foi longo, utilizou remédios para rinite, tanto via oral como sprays nasais,tomou vários antibióticos, mas nao teve jeito. E isso já era esperado, devido a fissura em si. Vamos seguir com o tratamento para rinite, claro, e a otorrino também irá fazer uma cauterização dos cornetos para ajudar a diminuir essa sensibilidade que ela tem, e vive com o nariz escorrendo...
Mamães de fissurados: atenção!!!! se seu filho tem rinite e tem coriza constantemente, corra! vá ver se não existe um quadro de otite também, porque a secreção escorre pela parte interna do nariz e chega até a orelha média através da tuba auditiva (ligação direta entre a região nasal e auditiva). Aliás, como tenho alertado, mesmo que não exista rinite, a criança deve ser avaliada. Criança fissurada deve ser acompanhada pelo otorrino que deve solicitar impedanciometria, ok?? o fato de nao ter febre, dor de ouvido ou algo assim não significa que a criança não tenha otite!!!! a otite do fissurado é silenciosa, sem sintoma.... e saiba que interfere na aquisição da linguagem. Sei que já falei sobre isso,mas não custa repetir. Assim que o procedimento for feito, conto pra vocês com detalhes, ok?
bjos
Mamães de fissurados: atenção!!!! se seu filho tem rinite e tem coriza constantemente, corra! vá ver se não existe um quadro de otite também, porque a secreção escorre pela parte interna do nariz e chega até a orelha média através da tuba auditiva (ligação direta entre a região nasal e auditiva). Aliás, como tenho alertado, mesmo que não exista rinite, a criança deve ser avaliada. Criança fissurada deve ser acompanhada pelo otorrino que deve solicitar impedanciometria, ok?? o fato de nao ter febre, dor de ouvido ou algo assim não significa que a criança não tenha otite!!!! a otite do fissurado é silenciosa, sem sintoma.... e saiba que interfere na aquisição da linguagem. Sei que já falei sobre isso,mas não custa repetir. Assim que o procedimento for feito, conto pra vocês com detalhes, ok?
bjos
sábado, 28 de maio de 2011
A OTITE MÉDIA SECRETORA
Olá mamães!!! estou aqui para falar novamente sobre a otite... mesmo que você acredite que seu bebê não tenha otite, leia!!!
Todo bebê tem possibilidade de ter otite, muito mais do que um adulto. Segundo a otorrino que atende minha filha, é porque nos bebês, fica tudo muito pertinho, entre outros fatores, mas esse é o mais crucial. É por isso q todo bebê, mesmo que não seja fissurado, deveria mamar sentadinho. O bebê fissurado tem maior chance de ter a otite secretora. Vamos entender o porquê: todos nós temos uma estrutura que liga o nariz até a orelha média, essa estrutura se chama Tuba Auditiva. Já tampou o nariz e tentou respirar? o que acontece? o ouvido tampa, certo? então, efeito da pressão exercida na tuba auditiva. Acontece que a tuba auditiva é formada pela mesma musculatura do palato. Ora, se o palato é fendido e não funciona bem, adivinha o que acontece com a tuba auditiva? também não funciona bem. Então saiba que fazer a palatoplastia não significa que os problemas de otite estarão resolvidos. Muito pelo contrário, os nossos começaram após a palatoplastia... hungf! Bom, enfim.. vamos seguir com as explicações....
Nós temos a área externa da orelha, depois temos o conduto (que é a entrada da orelha onde a gente limpa com o cotonete indevidamente, porque NÃO pode); no final do conduto temos a membrana timpânica e atrás dela a orelha média que possui três ossinhos que vibram quando o som passa por ali. Aliás essa é a função da orelha média: conduzir o som; por fim vem a orelha interna que processa o som, leva-o até o cérebro para que a gente o entenda. Muito bem... o fissurado tem maior tendência a ter acúmulo de líquido ou de secreção na orelha média... isso vai dificultar portanto a condução do som até a orelha interna. Sabe a sensação de quando entra água no seu ouvido? mais ou menos assim. A diferença é que quando entra água ao entrarmos na piscina, a água fica acumulada no conduto, e logo sai sozinha, ou seca. E no caso do fissurado, o líquido fica na orelha média, depois do conduto, atrás da membrana timpânica... e para secar, só com medicação, ou com a abertura da membrana que irá fazer vazar o líquido ufaaaa.. acho q deu pra entender, né... rssss. Não quero desanimá-las, maaaaassss a medicação não resolve todos os problemas do fissurado não. O líquido até seca, mas depois acaba acumulando de novo. Na maioria dos casos é indicada a colocação do tubinho de ventilação.
O tubinho é colocado num procedimento de microcirurgia (com anestesia geral porque são crianças) onde o cirurgião faz um cortinho na membrana timpânica, pulsiona para remover a secreção e coloca no cortinho um tubinho em formato de carretel, e que também é conhecido como dreno. A função dele é manter essa abertura (senão a membrana cicatrizaria naturalmente) para que seque o líquido que está lá dentro.
A fono nos explicou que algumas sutilezas podem ficar mais difíceis de serem percebidas quando a criança está com otite secretora na fase de aquisição da linguagem, como por exemplo, diferenciar letra P da letra B. Com a fonoterapia a criança consegue fazer o P, mas nao faz o B.... é um dos exemplos das consequências.
Bom, por que estou falando disso de novo e com tanta ênfase??
Porque a otite secretora não tem sintomas, ou seja, ninguém imagina q o bb esteja com otite pq ele não manifesta nenhum sintoma claro... Ana Clara está com otite e nunca reclamou de dor, nem teve febre por conta disso... nada! e por que isso? Porque a otite que dói é a aguda. A otite aguda é uma infecção, ou seja, tem bactéria no ouvido da criança, fazendo a festa na secreção que está lá por algum motivo.... é aí que a criança tem febre e dor... a otite aguda pode causar o rompimento da membrana timpânica e fazer "vazar" o líquido que está lá dentro, um susto para as mamães. Porém, a otite que 99,9% dos fissurados tem é a otite secretora ou serosa, ou seja, é uma inflamação (e não infecção) causada pelo acúmulo de líquido, ou cera ou secreção. Se a otite secretora não for tratada, pode virar otite aguda, afinal, bactéria adooooora secreção!!!!.. portanto mamães, se seu filho fissurado tiver um episódio de vazamento no ouvido, ou dor na região, saiba que infelizmente isso não aconteceu da noite para o dia, seu filho já estava com secreção há algum tempo lá dentro (dias, semanas, meses, até). O difícil é secar o raio dessa secreção, viu....
Mas é sério: é importantíssimo que depois do pós cirúrgico do palato, o bebê seja levado a um bom otorrino. Veja com a fono qual é o momento adequando para isso.
Quais exames são fundamentais?
- Impedanciometria (ou imitanciometria): é nele que aparece se existe líquido na orelha média. Qto menor a curva, mais líquido.
- Bera: mede perda auditiva no âmbito do tronco cerebral, mas saiba q se a impedanciometria der alterada, provavelmente o Bera tb dará alguma alteração, por isso não tente interpretar o exame, leve para o médico especialista, ok?? rssss..
- Audiometria: mede a perda auditiva da criança, mas pode dar alterado se houver líquido na orelha média (vc ouve bem quando entra água no ouvido?? então... rssss)
Não quero aqui fazer o papael do médico escolhendo os exames, longeeeeeeeeee de mim, mas não quero que aconteça o que aconteceu comigo: a otorrino que acompanhava minha filha desde RN, nunca tinha pedido impedanciometria e sempre dizia q estava tudo óóótimo depois de olhar os ouvidos com o otoscópio (aparelhinho que todo otorrino epediatra usa para ver o ouvido)... eu confiava, ela é médica, não é... e eu nunca tinha ouvido falar em impedanciometria.... até que a fono dela solicitou que a otorrino a avaliasse através dessa tal impedanciometria, aí a otorrino resolveu pedir o exame e tomei um mega susto com a curva dela.. na verdade com a linha horizontal que o exame apontou. Não preciso repetir que eu troquei de otorrino na ocasiao, né.... se tivéssemos detectado antes, td poderia ja ter sido solucionado, mas enfim.... agora estamos com uma ótima médica que acompanha constantemente e não tem restrições para pedir exame, pede mesmo, em todos os retornos.
O tratamento que iniciamos foi com antialérgico via nasal (sem sucesso), depois com antibíótico + antialérgico via oral + remédio para refluxo (sem sucesso) e agora última opção de antibiótico, + antialérgico via oral + remédio para refluxo de novo (o refluxo pode lançar o líquido para a região que não pode receber o líquido, acho q deu pra entender, né).... muito Rinossoro, Sorine, Salssep e afins... Caso não dê resultado, será colocado o dreninho que falei.
A otite pode ser um causa do atraso da fala nos fissurados. Fora que se não for tratado, pode, é claro, trazer complicações. Então, vamos procurar um bom otorrino mesmo que nenhum sintoma de otite esteja em evidência, ok????
Fiquem atentas!!!!!
Bjos enormes!!!!!!!!!!
Essa região atrás da Membrana timpânica é a orelha média... o número 3, é a tuba auditiva que leva a secreção do nariz para a orelha média.
Todo bebê tem possibilidade de ter otite, muito mais do que um adulto. Segundo a otorrino que atende minha filha, é porque nos bebês, fica tudo muito pertinho, entre outros fatores, mas esse é o mais crucial. É por isso q todo bebê, mesmo que não seja fissurado, deveria mamar sentadinho. O bebê fissurado tem maior chance de ter a otite secretora. Vamos entender o porquê: todos nós temos uma estrutura que liga o nariz até a orelha média, essa estrutura se chama Tuba Auditiva. Já tampou o nariz e tentou respirar? o que acontece? o ouvido tampa, certo? então, efeito da pressão exercida na tuba auditiva. Acontece que a tuba auditiva é formada pela mesma musculatura do palato. Ora, se o palato é fendido e não funciona bem, adivinha o que acontece com a tuba auditiva? também não funciona bem. Então saiba que fazer a palatoplastia não significa que os problemas de otite estarão resolvidos. Muito pelo contrário, os nossos começaram após a palatoplastia... hungf! Bom, enfim.. vamos seguir com as explicações....
Nós temos a área externa da orelha, depois temos o conduto (que é a entrada da orelha onde a gente limpa com o cotonete indevidamente, porque NÃO pode); no final do conduto temos a membrana timpânica e atrás dela a orelha média que possui três ossinhos que vibram quando o som passa por ali. Aliás essa é a função da orelha média: conduzir o som; por fim vem a orelha interna que processa o som, leva-o até o cérebro para que a gente o entenda. Muito bem... o fissurado tem maior tendência a ter acúmulo de líquido ou de secreção na orelha média... isso vai dificultar portanto a condução do som até a orelha interna. Sabe a sensação de quando entra água no seu ouvido? mais ou menos assim. A diferença é que quando entra água ao entrarmos na piscina, a água fica acumulada no conduto, e logo sai sozinha, ou seca. E no caso do fissurado, o líquido fica na orelha média, depois do conduto, atrás da membrana timpânica... e para secar, só com medicação, ou com a abertura da membrana que irá fazer vazar o líquido ufaaaa.. acho q deu pra entender, né... rssss. Não quero desanimá-las, maaaaassss a medicação não resolve todos os problemas do fissurado não. O líquido até seca, mas depois acaba acumulando de novo. Na maioria dos casos é indicada a colocação do tubinho de ventilação.
O tubinho é colocado num procedimento de microcirurgia (com anestesia geral porque são crianças) onde o cirurgião faz um cortinho na membrana timpânica, pulsiona para remover a secreção e coloca no cortinho um tubinho em formato de carretel, e que também é conhecido como dreno. A função dele é manter essa abertura (senão a membrana cicatrizaria naturalmente) para que seque o líquido que está lá dentro.
A fono nos explicou que algumas sutilezas podem ficar mais difíceis de serem percebidas quando a criança está com otite secretora na fase de aquisição da linguagem, como por exemplo, diferenciar letra P da letra B. Com a fonoterapia a criança consegue fazer o P, mas nao faz o B.... é um dos exemplos das consequências.
Bom, por que estou falando disso de novo e com tanta ênfase??
Porque a otite secretora não tem sintomas, ou seja, ninguém imagina q o bb esteja com otite pq ele não manifesta nenhum sintoma claro... Ana Clara está com otite e nunca reclamou de dor, nem teve febre por conta disso... nada! e por que isso? Porque a otite que dói é a aguda. A otite aguda é uma infecção, ou seja, tem bactéria no ouvido da criança, fazendo a festa na secreção que está lá por algum motivo.... é aí que a criança tem febre e dor... a otite aguda pode causar o rompimento da membrana timpânica e fazer "vazar" o líquido que está lá dentro, um susto para as mamães. Porém, a otite que 99,9% dos fissurados tem é a otite secretora ou serosa, ou seja, é uma inflamação (e não infecção) causada pelo acúmulo de líquido, ou cera ou secreção. Se a otite secretora não for tratada, pode virar otite aguda, afinal, bactéria adooooora secreção!!!!.. portanto mamães, se seu filho fissurado tiver um episódio de vazamento no ouvido, ou dor na região, saiba que infelizmente isso não aconteceu da noite para o dia, seu filho já estava com secreção há algum tempo lá dentro (dias, semanas, meses, até). O difícil é secar o raio dessa secreção, viu....
Mas é sério: é importantíssimo que depois do pós cirúrgico do palato, o bebê seja levado a um bom otorrino. Veja com a fono qual é o momento adequando para isso.
Quais exames são fundamentais?
- Impedanciometria (ou imitanciometria): é nele que aparece se existe líquido na orelha média. Qto menor a curva, mais líquido.
- Bera: mede perda auditiva no âmbito do tronco cerebral, mas saiba q se a impedanciometria der alterada, provavelmente o Bera tb dará alguma alteração, por isso não tente interpretar o exame, leve para o médico especialista, ok?? rssss..
- Audiometria: mede a perda auditiva da criança, mas pode dar alterado se houver líquido na orelha média (vc ouve bem quando entra água no ouvido?? então... rssss)
Não quero aqui fazer o papael do médico escolhendo os exames, longeeeeeeeeee de mim, mas não quero que aconteça o que aconteceu comigo: a otorrino que acompanhava minha filha desde RN, nunca tinha pedido impedanciometria e sempre dizia q estava tudo óóótimo depois de olhar os ouvidos com o otoscópio (aparelhinho que todo otorrino epediatra usa para ver o ouvido)... eu confiava, ela é médica, não é... e eu nunca tinha ouvido falar em impedanciometria.... até que a fono dela solicitou que a otorrino a avaliasse através dessa tal impedanciometria, aí a otorrino resolveu pedir o exame e tomei um mega susto com a curva dela.. na verdade com a linha horizontal que o exame apontou. Não preciso repetir que eu troquei de otorrino na ocasiao, né.... se tivéssemos detectado antes, td poderia ja ter sido solucionado, mas enfim.... agora estamos com uma ótima médica que acompanha constantemente e não tem restrições para pedir exame, pede mesmo, em todos os retornos.
O tratamento que iniciamos foi com antialérgico via nasal (sem sucesso), depois com antibíótico + antialérgico via oral + remédio para refluxo (sem sucesso) e agora última opção de antibiótico, + antialérgico via oral + remédio para refluxo de novo (o refluxo pode lançar o líquido para a região que não pode receber o líquido, acho q deu pra entender, né).... muito Rinossoro, Sorine, Salssep e afins... Caso não dê resultado, será colocado o dreninho que falei.
A otite pode ser um causa do atraso da fala nos fissurados. Fora que se não for tratado, pode, é claro, trazer complicações. Então, vamos procurar um bom otorrino mesmo que nenhum sintoma de otite esteja em evidência, ok????
Fiquem atentas!!!!!
Bjos enormes!!!!!!!!!!
Essa região atrás da Membrana timpânica é a orelha média... o número 3, é a tuba auditiva que leva a secreção do nariz para a orelha média.
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